ما يجب أن تعرفه عن عملية استئصال اللوزات

ما يجب أن تعرفه عن عملية استئصال اللوزات

صحتك وحياتك

الأحد، ٢١ يناير ٢٠١٨

يعتبر استئصال اللوزتين أشيع عملية جراحية كبرى عند الأطفال في الولايات المتحدة الامريكية (هناك تناقص مهم في معدل الحدوث أكثر من مليون حالة في خمسينيات القرن الماضي).
 
اللوزتان هما زوج من التجمع اللمفاوي على جانبي البلعوم الفموي وتشكلان جزء من حلقة فالداير والتي تضم أيضاً اللوزات اللسانية (منطمرتان في الثلث الخلفي من اللسان) والناميات (في البلعوم الأنفي).
 
تزداد اللوزات في الحجم بين السنة الأولى والثالثة من العمر وتكون ذروة كبر الحجم بين السنة الثالثة والسابعة ثم تدخل في طور التراجع بعد البلوغ.
 
استطبابات الجراحة المطلقة:
 
1. ضخامة اللوزات الشديدة حيث يعتبر حالياً الاستطباب رقم 1 في إجراء هذه العملية بأعراض منها الشخير وتوقف التنفس أثناء النوم( OSA)، فشل النمو، تطور قلب رئوي عند الطفل، وتصنف ضخامة اللوزات حسب حجمها من الدرجة صفر حتى الدرجة الرابعة (kissing tonils).
 
2. وجود شك بالخباثة (ضخامة وحيدة الجانب).
 
3. التهاب لوزات يؤدي إلى اختلاجات حرورية.
 
4. نزف مستمر أو ناكس من اللوزتين.
 
5. فشل نمو لايمكن تفسيره بأسباب أخرى.
 
من الاستطبابات النسبية: التهاب اللوزات الحاد المتكرر( مثبت 5 إلى 7مرات بالسنة و5 مرات في السنة لسنتين متتاليتين أو 3 مرات في السنة لمدة ثلاث سنوات متتالية).
 
والجدير بالذكر أن السبب الأشيع لالتهاب اللوزات هو فيروسي ويترافق مع أعراض إنتان طرق تنفسية علوية (سيلان أنف حمى سعال) أما أشيع سبب للانتان الجرثومي هو العقديات الحالة للدم بيتا مجموعة A.
 
الأمر الهام هو الاختلاط (الحمى الرثوية) المسببة بفعل هذا النوع من البكتيريا والتي تؤدي الى آفات التهابية في النسج الضامة للقلب والمفاصل والأوعية الدموية والنسيج تحت الجلد ولكن لحسن الحظ يعتبر اختلاط نادر لالتهاب البلعوم غير المعالج 3% فقط.
 
مضادات الاستطباب: الآفات الدموية (أبيضاض الدم أو الناعور)، مرض جهازي غير مسيطر عليه (سل أو السكري مثلاً)، انشقاق شراع الحنك، أو الإنتان الحاد.
 
التكنيك الجراحي: التخثير الكهربائي أو الاستئصال بالأدوات المعدنية طريقتان في جدل مستمر حيث يؤخذ الألم وخطر النزف بعين الاعتبار.
 
العناية بعد العمل الجراحي: تقلل الصادات في الفترة حول العمل الجراحي من الحمى التالية للعمل الجراحي والرائحة الكريهة والألم وتنقص الستيروئيدات من الإقياء والوذمة البلعومية الفموية والألم.
 
ينصح بالحمية السائلة لمدة 2_3 أيام تتبعها حمية طرية (باردة) لمدة أسبوع لمنع تخريش مسكن اللوزات وبالتالي النزف والذي يعتبر أشيع اختلاط جدّي 0.5_5% حيث من الممكن أن نضطر الى الدخول لغرفة العمليات لإيقاف النزف.
 
ملاحظة 1: قد يشكو الطفل من ألم أذني بعد العمل الجراحي وهذا أمر عادي والسبب فيه هو الفرع الطبلي للعصب البلعومي اللساني.
 
ملاحظة 2: يجب التشجيع على المضغ والبلع لأنه يبقي مسكن اللوزة خالي من الإنتان.