انبثاق الأغشية والمخاض المبكر

الأزمنة

الثلاثاء، ٢٥ سبتمبر ٢٠١٢

س- سيدة في الشهر السادس من حملها الثالث, وتقول بأنها منذ يومين قد أحست بخروج كمية قليلة من سائل تعتقد بأنه السائل الأمنيوسي ولكن منذ عدّة أيام بدأت تشعر بألم في البطن مع إحساسها بقساوة فيه (أي البطن) وتسأل إن كانت تستطيع تناول أي نوع من مضادات التشنج أو مسكنات الألم لإيقاف هذه الآلام الماغصة؟
ج- في البداية يجب التأكد بأن السائل الذي خرج هو السائل الأمنيوسي لأنه إن كان هذا السائل هو الأمنيوسي فعلاً فإننا يجب أن نشكّ بأن ما يحصل مع السيدة التي تسأل هو مخاض مبكر حيث أن أعراضه الأشيع انبثاق الأغشية (أي انثقابها) مع تقلصات رحمية تشعر بها السيدة على شكل قساوة في جدار البطن مع آلام فيه, وقد لا تبدأ التقلصات المؤلمة مباشرة مع خروج السائل وإنما قد تتأخر بعده لساعات أو أيام...الأمر الأساسي الذي يجعلنا نتأكد من ماهية السائل الذي شعرت السيدة بخروجه هو أن انبثاق الأغشية وخروج السائل الأمنيوسي (الذي يسبح الجنين فيه) يحرّضان حدوث تقلصات مؤلمة فعّالة الأمر الذي ينذر بولادة باكرة, وهذه نتيجة فيزيولوجية تحدث بإحدى طريقتين: الأولى هي أن انبثاق الأغشية وخروج السائل الأمنيوسي يحفّز على إفراز الهرمونات المسببة للمخاض موضعياً وجهازياً (أي في منطقة عنق الرحم وفي الدم) فتبدأ التقلصات الممهدة للمخاض والولادة المبكرة بعد تحرّر هذه الهرمونات...والطريقة الفيزيولوجية الثانية التي تسبب بدء المخاض نتيجة انبثاق الأغشية هي أن هذا الانثقاب في الأغشية سبّب دخول الجراثيم إلى داخل كيس الحمل مما يسبب إنتاناً داخله وداخل الرحم وبالتالي يصبح المخاض لإخراج بؤرة الجراثيم والتي هي كيس الحمل هي الآلية الدفاعية من الرحم لمقاومة الإنتان الذي بدأ يزيد بداخله...لذلك أنصح السيدة أن تقوم بسرعة بمراجعة الطبيب الاختصاصي في النسائية والتوليد لإجراء تقييم كامل لحالتها وحالة جنينها ولإجراء التدبير العلاجي اللازم لحالتها ولحالة لجنينها تبعاً لمعايير عديدة أهمها انبثاق الأغشية وخروج السائل أم لا, وعمر الحمل ووجود الإنتان داخل الرحم أم عدم وجوده.

د.أليسار خير بيك